单位性质范文 -凯发pa娱乐

导语：如何才能写好一篇单位性质，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2、国有企业是由国家出资兴办的企业，国有控股企业是指国家拥有实际控制权的企业，外资企业是由外国投资者独自投资经营的企业。

3、合资企业是由两个或两个以上的公司共同投资的企业，私营企业是由自然人投资或由自然人控股的企业。

4、事业单位包括医院、学校等国家公益性单位，国家行政机关包括民政局、税务局、环保局等。

篇2

公路局主要职责：（一）贯彻执行国家和省关于公路、水路和地方铁路交通行业的方针政策和法律法规；根据国民经济和社会发展需要，制定全市公路、水路和地方铁路交通行业的发展战略、措施，拟定有关规定并监督实施。

（二）根据全国、全省的公路、水路和地方铁路交通行业发展规划以及全市国民经济发展总体布局，编制全市公路、水路和地方铁路交通行业的发展规划、中长期计划和年度计划，并组织实施；负责行业统计和信息引导工作。

（三）负责全市公路、水路和地方铁路交通行业管理和运输组织管理，协调道路、水路运输与其它运输方式的衔接；组织实施上级下达的重点物资运输、紧急客货运输和军事运输。

（四）培育、监督、管理公路、水路交通运输市场和交通基础设施建设市场，规划市场体系布局，制定市场规则，规范和监督市场行为，维护公路、水路交通行业的平等竞争秩序；建立和完善信息、服务体系，引导交通运输业优化结构、协调发展。

（五）组织重点交通工程建设的实施，负责交通工程建设的投标、招标等管理工作，协同有关部门负责交通工程定额管理和交通基本建设工程质量的管理监督。

（六）负责全市公路规划、建设和管理；组织公路及其附属设施的建设、养护和管理；负责路政管理，依法保护公路产权。

篇3

关键词：事业单位 财务管控 约束机制

财务管控即财务的管理与控制。集团财务管控的根本目的是为了实现集团整体财务价值的最大化。集团整体财务价值的最大化需要通过集团财务的合理经营，选择最优的财务政策，保证集团长期稳定发展，从而促使集团整体财务价值的最大化。与企业集团相比，事业单位性质的集团和企业集团有很大的不同，其单位性质属于事业单位性质，有的是全额拨款事业单位；有的是差额拨款事业单位，还有自收自支的事业单位。这些集团的组成结构比较复杂，一般有三个层次。第一层是集团总（本）部，集团总（本）部虽然是独立法人，但由于事业单位性质的复杂性，有很多集团总（本部）可能没有相应的人员编制和财政人员及公用经费拨款，它的功能定位以管理为主，包括战略管理和协同、财务管控、人事管理等。它一般以国有资产投资和经营管理所获得的收益，财政专项拨款和下属事业单位上缴款来维持其运营。第二层是集团直属的具有独立法人资格的企业（公司）和事业单位。这一层次的企业经改革后一般多为集团直接独资的资产经营管理公司，这也是按照财政和相关行业主管部门要求而设立的“防火墙”。这一层次的事业单位组成较为复杂，大都为独立法人，但也有的为非独立法人，这些事业单位的预算级次也各不相同。它们和集团一般没有资本关系，而是行政关系。第三层是直属单位投资举办的企业（全资、控股、参股）。很多集团的经营具有多元化，其下属单位也涉及很多不同的行业，它们各自独立运行，业务特点完全不同，而且目前很多事业单位也都在改革中。因此，在转型时期，事业单位性质集团的财务管控模式相比企业集团复杂得多。

一、什么是财务管控

财务管控是在所有权及法人财产经营权基础上产生的，其目的是通过集团资源的优化配置与经营来实现集团价值的最大化。它包括会计控制、预算控制、风险防范控制等内容。

（一）现金流和财务信息是财务管控的主要控制对象

资金好比“血液”，其重要性不言而喻。因此，财务管控首要的就是管控住现金流，既要保证资金链的安全，同时又要提高资金的使用效率。通过管控调节集团与成员单位间资源的优化配置，开展资本运作等手段，使得资金的使用既安全又高效。

财务信息的质量、公开与对称程度是集团决策正确与否的重要依据，因此确保财务信息的质量与信息流的顺畅与对称显得格外重要。

（二）财务管控的平台是全面预算系统和财务风险预警系统

财务管控需要利用全面预算系统将集团战略与集团成员单位紧密连接起来，为战略控制、资源配置、过程控制、绩效评价等管理方式提供平台。要建立完善企业以资金为重点，事业单位以绩效为重点，内容涵盖日常所有活动的财务风险预警系统，及时识别财务风险，采取针对性的措施，为提高财务管控的针对性、有效性提供平台。

（三）财务管控的载体是内控制度

财务管控目标和手段的实现需要制度化，依靠机制的约束才能有效实现，而内控制度就是财务管控顺利实施的有效载体。

（四）内部审计是财务管控的有效保障

内部审计在平衡不对称信息，发现和预防下属单位的经营风险方面起着不可替代的作用，是集团财务控制的主要手段，是管控的再控制环节。

二、目前集团财务管控存在的问题

（一）财权过度集中限制了下属单位的经营积极性和创新能力；下属单位的依赖性较强

由于财权的过度集中以及事业单位性质的背景，集团下属的事业单位依赖性很强，虽然有些事业单位企业化运作，但由于受到一些客观因素的限制，市场化能力有限，普遍缺乏积极性和创新能力。很多下属企业的经营范围也紧密围绕着集团内部开展，市场参与度低，也普遍缺乏市场竞争力。

（二）财务预算管理不完善

现行的事业单位体制下的集团预算管理往往没有和集团的战略目标紧密相结合。事业单位的预算管理往往只注重年度预算管理。事业体制背景下企业的预算管理也没有体现出企业自身的规律性和业务特点。预算执行结果没有严格的考核制度，缺少激励机制。现行的预算管理一直停留于制定预算和执行预算的水平，没有加强对预算的执行情况进行业绩考核并给予奖惩。业绩考核和激励措施不完善，是现行预算管理的软肋，特别是事业单位，对于财政拨款没有很好的绩效评价体系。预算编制方法单一、不科学。目前的预算编制一般采用增量预算法，而零基预算、滚动预算等先进的预算方法采用得不多。（4）预算的执行力和控制力不够，特别是事业单位由于财政拨款等一些客观原因，预算执行率一般较差。

（三）资金管理不完善

虽然很多集团通过设立内部结算中心，采取收支两条线以及账户管理等措施，但安全性还是存在着隐患，特别是集团对下属单位资金使用的监督力度不够。由于下属单位都具有独立法人资格，因此资金的集中性和协调性普遍不足，资金的效益性较差。

（四）财务人员管控有缺陷

目前，很多集团对下属单位实行财务人员委派制，但对委派人员的考核机制有缺陷、相关的权责也并不太明确，经常导致委派人员和下属单位的经营管理者产生矛盾，不利于单位的经营，也使得财务委派人员经常处于尴尬境地。

（五）财务制度管控不完备

虽然集团以及下属的企、事业单位都有相关的财务制度和内控制度，但操作性上有缺陷，主要体现在制定的制度过于粗放，执行性较差。同时，现有的制度也不完备，特别是事业单位的财务制度本身就具有很大的缺陷。另外，好的制度必定体现责任与权力的统一，而目前的很多制度中责、权并不明晰。

（六）财务绩效评价不科学

集团对下属企、事业单位的绩效考核普遍存在缺陷，特别是对企业的考核。缺陷主要表现为考核指标不科学、不完善，考核办法及流程不严密、不规范，考核结果流于形式等。虽然财政部已陆续了事业单位绩效考评的制度，但对下属事业单位的绩效考核大都处于起步阶段。

（七）财务信息管控较落后

目前，很多集团的财务信息管控相对较落后，主要体现在财务管理软件的发展滞后；信息数据共享性较差；系统安全措施不健全；信息不畅通、不对称，信息传递准确性、时效性差；集团内部还存在着信息孤岛等方面。

三、如何实行财务管控

财务管控是集团管控的一个非常重要的核心环节，无论采取何种集团管控模式，财务管控都是必要的，它是集团管控的底线。财务管控一般包括财务人员控制、财务制度控制、财务预算管理、财务资金控制、财务绩效管理、财务信息系统等内容。

（一）集团财务管控的原则

集团财务管控模式取决于集团对下属单位的管控模式。在事业单位性质背景下的集团，集团中的事业单位往往居于主导地位，集团中企业的经营也会受到或多或少的影响。但由于下属单位一般都具有独立法人资格，因此，集团的财务管控要在集团整体利益的前提下，通过协同作用，既要发挥集团的整体优势，同时也要尊重各单位的法人地位，调动各单位的积极性和主观能动性，达到和谐、持续发展。基于此，集团的财务管控应遵循如下原则：

1、系统性原则

集团是一个系统，它的组成不是具有独立法人资格的各事业单位和企业的简单相加，而是要通过资源的整合，达到系统的优化、结构的优化以及保持适度的弹性。下属单位必须紧密围绕集团的战略目标，发挥集团的整体优势，协调发展。

2、正确处理好集权与分权的原则

集团的发展不能过度地集权，而要充分发挥各成员单位的积极性。因此，在财务管控上要善于运用集权与分权的方法，根据权变原则，适时、灵活地调整集团财务管控模式，绝对不能拘泥于一种固定的模式和既定的范围，一切以围绕集团的战略目标，取得最佳的经济效益或绩效为准则。

对集团来说，有些权力必须由集团掌控，如投、融资决策权；成员单位资产重组或土地置换的决策权；重要财务政策的制定权；各成员单位主要财务负责人的任免权；集团主要业务的内部交易价格的制定权等等。

3、以资本（资金）运营为纽带的原则。

集团与下属各具有法人资格的企业均通过资本（资金）这一条纽带连在一起，和下属的事业单位虽是行政关系但也可视同于集团直接投资的独资企业。因此，下属单位所有运营活动，都必须服从集团资本（资金）运营的宗旨。

4、把握好财务管控的层次

前已述及，集团一般由三个及以上的层次组成，因此，在财务管控的方式上也应有区别。一般来说，对集团的事业单位、全资子公司（如资产经营管理公司）应采用直接管控；对集团直接控股子公司、参股子公司采用间接管控；对集团事业单位、全资子公司投资举办的企业，只有指导或结算关系，不具有直接管控职责。

（二）财务管控的主要内容

1、财务资金控制

资金管控是财务管控的核心。集团可采取的措施主要有：管控下属单位的投融资和资产处置权；管控下属单位的银行开户；采用“收支两条线”的方式管控下属单位的经营。在收入管控上，管控各成员单位的资金收入，包括财政拨款和各成员单位经营收入等；在支出管控上，严格按照集团的有关规定，编制支出预算，按照预算使用资金。（4）集团也可以将各单位的收支系统形成一个现金池，集中集团的现金流，提高资金使用效益，同时控制资金风险。

2、财务预算管理

预算管控是集团重要的管控方式。集团要有明确的战略目标和中长期规划（一般3～5年）。在集团制定总体目标后，下属单位在集团战略规划的框架下，分别制定自己的战略规划，并分解为年度经营目标和经营计划，进一步制定年度财务预算。集团下属的事业单位预算一般在每年年中就开始“一上”了，因此要早做安排。集团下属的企业应根据自己的业务特点，在集团的战略框架下编制企业的财务预算。

3、财务人员控制

财会人员委派制是目前很多集团广泛采用的财务管控手段之一。特别是下属单位的财务负责人一般要由集团统一委派。但在财会人员委派制执行过程中需要注意以下几点：一是正确处理好委派会计责权利上的不对等性。完善委派会计人员考核、约束和激励机制，建立定期轮岗制度。二是正确处理监督与服务、监督与管理的关系。委派会计人员既要做好监督，又要搞好管理。要有服务意识，摆正自身的位置。要学会换位思考，能站在企业（事业）经营角度来处理各方面关系，改变监督强管理弱的局面，积极参与经营管理，融入管理团队，建言献策。在保证集团利益的前提下，在合法合规的基础上，急企业（事业）所急，想企业（事业）所想。

4、财务信息控制

财务信息是集团经济活动的集中反映，信息的准确性、及时性、畅通性和对称性至关重要，是管控的关键。集团必须建立适合自身特点的信息系统，通过信息系统建立业务管理和财务管理的一体化，同时做好信息公开和内部控制，如：财务报告制度、重大财务事项通报制度等。

5、财务制度的管控

虽然集团下属单位有的采用事业单位会计制度；有的是行业会计制度；下属的企业则采用企业会计制度，但是，集团要制定适合本集团内部财务管理的办法、成本核算方法、各项费用定额指标，并根据政策的变化及时修订。要制定统一的内控制度，报表合并制度，财务分析制度，绩效考核制度等。

6、财务绩效的管控

集团要建立财务绩效考评体系，针对事业、企业单位分别设定考核指标，指标要科学合理，便于操作。集团对下属企业可以建立以资本金利润率为核心内容的财务指标体系；对下属事业单位则建立以绩效最大化为核心内容的绩效考评体系，着重用好财政资金。

（三）财务管控的约束机制

加强内部审计和监督是推进财务管控约束机制的重要手段。内部审计必须有一定的针对性和防范性，首先，建立健全内部由集团总部直接领导的审计机构，全面负责集团内各成员单位的内部审计监督工作。其次，明确内部审计重点，如财务状况、经营成果、下属单位财务预算的执行情况、财务收支及其有关的经济活动的真实性、合法性等。最后，充分利用审计结果，发现财务管理过程中出现的问题和不足，将审计结果作为对成员单位的财务活动进行规范、考核和评价的重要依据，最终实现各成员单位与集团整体利益相一致。

参考文献：

[1]许丹，张纪朋.基于集团管控框架的财务管控模式研究[j].现代经济信息.2011.02

[2]程群.企业集团财务管控模式探讨[j].商业经济. 2012.17

[3]张建军.浅谈集团财务管控体系建设研究[j].工业审计与会计. 2011.02

篇4

关键词：行政单位；会计制度；思考

随着公共财政体系的建立健全和财政管理体制改革的日益深入，原有行政单位会计制度的弊端越来越明显，越来越难以适应行政单位会计核算、经济发展和财务管理工作的新要求。本文结合行政工作实践，就会计制度的执行作如下探讨。

一、执行新行政单位会计制度必然性

我国原有的《行政单位会计制度》（以下简称旧《制度》）是财政部于1998年颁布实施的。它对规范行政单位会计核算，加强行政单位财务管理发挥了重要作用，但由于已有十几年未作重大修订，明显滞后于社会的发展，其弊端也越来越明显。例如，旧《制度》没有考虑资产价值损耗，不能准确反映出行政单位资产的实际价值，导致资产价值虚增虚减等等。新世纪以来，我国相继推行了部门预算、国库集中收付制度、政府收支分类、财政拨款结转和结余资金管理等多项公共财政管理改革，又对行政单位会计核算提出了更高的要求。加上当前形势下的预算管理工作也需要准确全面的会计信息为基础。虽然财政部为了顺应财政管理改革要求，也作了诸多努力，先后出台了8个补充规定对行政单位会计核算方法进行调整，但仍然未能改变旧《制度》不够系统、完善的弊端。时展、社会进步仍然迫切需要新的系统、全面、完善的行政单位会计制度来适应当前财政体制改革的前进步伐，为行政单位的各项建设保驾护航。因此行政单位制度改革势在必行。

二、行政单位新旧会计制度衔接阶段应采取的措施

1、加强宣传，统一认识

新的行政单位会计制度是以旧的行政单位会计制度为基础，在核算理念、信息披露、预算公开等方面进行了改革和创新。新《制度》的实施必然更加有利于落实“推进政府会计改革，进一步健全会计制度，准确核算机关运行经费，全面反映行政成本”的规定，会对现代行政单位的财务会计管理起到促进作用。因此，行政单位要通过大力宣传，使广大行政财务人员充分认识到颁布实施新《制度》的重要意义，增强贯彻落实的主动性，进而全面了解新旧《制度》的差别，掌据新《制度》的重点和难点，及时理清新旧衔接思路，为全面贯彻新《制度》做好思想和业务准备。

2、加强培训，熟悉制度

新《制度》相较于旧《制度》思路转变较大，内容变化较多，行政单位财务人员对新《制度》的核算要求不可能马上就能熟悉适应，需要有一个较长的学习过程。加上历史以及行业因素，行政单位的财务人员年龄偏大，接受新知识的能力相对较弱，一些多年形成的惯性做法较难改变，这个学习过程相对需要更长的时间。为此行政单位要按照新《制度》的要求加大对财务人员的业务知识培训力度，结合行政财务人员特点，采取多批次、多形式的培训与宣传，及时、彻底地更新财务人员的业务知识，提高他们的实务操作能力。并通过实际的操作训练来提高财务人员对于新《制度》的理解和使用。

3、统筹安排，做好衔接

行政单位要按照《新旧行政单位会计制度有关衔接问题的处理规定》的要求，结合行政实际情况，制定好衔接工作计划，明确工作内容、方法措施、组织分工和时间安排，对整个衔接过渡进程做到心中有数，严格按照计划有条不紊地完成新旧《制度》衔接财务处理工作。比如新旧《制度》的转换最具体的工作就是将旧账余额转入新账，要在做好前面新账初始化工作的基础上，严格依据新旧会计制度衔接的原则，办理年终转账手续并结清旧账，严格依据财政部颁发的新旧会计制度会计科目对应表编制新的会计科目余额表，并以此作为新《制度》下建立新账套的依据。

三、行政单位日常核算存在问题与应对思考

1、财务软件配套方面

相较旧《制度》，新《制度》对会计科目等进行了较大改动，不仅增加了“政府储备物资”、“公共基础设施”等科目，还将一级科目编码由原先的3位变更为4位。并且对收入支出科目的核算作了具体的规定，例如，对经费支出科目要求：分别按照“财政拔款支出”和“其他资金支出”、“基本支出”和“项目支出”等分类进行明细核算等。因此，执行新《制度》首先需要解决的问题就是如何保证财务软件功能最大限度地满足新《制度》的要求，包括如何规划会计科目和更改会计科目编码级次，如何根据新科目编制新报表和设置报表公式等问题。这其中有部分工作需要在财务软件的原始数据库中直接进行操作，为确保财务软件的数据安全，需要财务软件公司利用他们的经验和技术予以支持，上门提供面对面的交流与技术服务。

2、名义金额入账方面

新《制度》规定以名义金额入账的固定资产不计提折旧。此规定统一了计价标准，在具体会计核算中易于操作，加强了对资产的管理，但仍存在着实际价值与账面价值不符的问题，仍然没有真实反映资产的价值，而且按名义金额入账的固定资产不计提折旧，不能真实反映该类固定资产的真实损耗和净值，出现固定资产原值背离和现值失调的现象。并且人民币1元的名义金额太低，在日后会计工作中容易忽略，造成国有资产流失。因此，在实际工作中是否可以考虑对该类资产进行强制性评估，并进行计提折旧，评估费用计入资产价值，从而确保真实反映资产的价值。

3、权责发生制方面

新《制度》对哪些特殊经济业务或事项的核算采用权责发生制并无明确规定，新的《行政单位财务规则》及其他相关财务制度也无明确规定。基层单位在具体执行过程中比较难以掌握，特别是基层行政单位，有着许多的特殊经济业务，比如库存物资、预付款项以及其他费用收支等业务。行政单位会计在进行具体经济业务核算时就会产生困扰，到底什么时候哪种情况下可以采用权责发生制，哪种情况哪种业务采用收付实现制，导致要么不敢使用权责发生制，要么乱用权责发生制，这两种情况都违背了新的行政单位会计制度的初衷。为规范行政单位会计核算，增加基层单位财务人员的可操作性，财政部门应对采用权责发生制核算的特殊经济业务和事项进行例举，明确说明采用权责发生制核算的条件、范围、会计分录等具体事项。同时要求各单位建立完善的报批机制，规定单位采用权责发生制的经济业务或事项应报上级主管及同级财政部门批准。

新《制度》的实施，在进一步规范行政单位的会计核算，加强资产价值管理，推进行政单位预算管理工作，完善财务报表体系和信息披露等方面起到了积极的推动作用。同时，对于新《制度》执行中出现的问题，希望财政部门能够尽早出台有针对性的补充规定、实施细则等，以利于行政单位对新《制度》的准确把握和贯彻执行。

（作者单位：浙江省金华监狱）

参考文献：

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【关键词】降逆利胆汤；反流性胃炎；胆胃郁热型；疗效观察

【中图分类号】r259【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）10-0276-01

胆汁反流性胃炎是消化系统常见的疾病之一，临床上又称为胆汁性胃炎、十二指肠胃反流病等。主要是由于十二指肠中含有的胆汁过多，十二指肠中的内容物反流进入胃中，导致胃部黏膜出现炎症反应[1]。其临床的主要症状包括：恶心、呕吐、上腹部疼痛，尤其是进餐后加重，少数患者会出现烧灼感。目前，大多数的胆汁返流性胃炎无明确的触发原因，一旦患有胆汁返流性胃炎，常常服用抑制酸制剂症状不能够缓解。由于胆汁反流常会导致消化道溃疡，如若治疗不及时有效的治疗，病情会持续的恶化，甚至会发展成胃癌[2-3]。因此，及时有效地治疗胆汁反流性胃炎是临床上面临的主要问题。中医学认为胆汁反流性胃炎属中医治疗中的“胃脘痛”、“腹胀”等范畴。疾病通常与肝、胆、脾、肺等器官密切相关[4]。胆汁反流性胃炎的特点主要是虚、痰、瘀。中医学认为由于胃气不降反而上逆，导致胆汁反流。虽然临床上通过使用胃肠动力药物进行治疗能够很快的起到缓解症状的效果，但一般停药后会经常复发。中医学认为主要是患者胃气虚弱所致[5]。因此，需要通过中药进行有效的调理，达到健脾、益气、降逆的效果，提高临床疗效和治愈率。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的胆胃郁热型胆汁反流性胃炎患者，通过降逆利胆治疗，不仅可以利胆理气，而且还可以疏肝、清热，达到标本兼治的目的，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年10月至2010年10月来我院就诊的胆汁反流性胃炎患者100例，均经制定的诊断标准诊断后确诊为胆胃郁热型。其中，男52例，女48例，年龄28-65岁，平均年龄46.7岁，病程1-10年，平均病程2.5年。其中，病程小于3年的患者有75例，3-5年的患者有20例，5年以上的患者有5例。随机分为观察组和对照组两组。50例观察组患者中男26例，女24例，年龄28-64岁，平均年龄45.9岁，病程1-10年，平均病程2.4年，其中。其中，病程小于3年的患者有37例，3-5年的患者有10例，5年以上的患者有3例；50例对照组患者中男26例，女24例，年龄29-65岁，平均年龄46.9岁，病程1-10年，平均病程2.6年，其中。其中，病程小于3年的患者有38例，3-5年的患者有10例，5年以上的患者有2例。两组患者的年龄、性别、病情、血脂水平等方面无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。

1．2诊断标准

参照《临床诊疗指南：消化系统疾病分册》制定胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的诊断标准。（1）经胃镜检查确认胆汁反流进入胃部，胃部出现炎症，表现为胃部黏膜充血，水肿甚至糜烂。（2）临床主要症状可见上腹部疼痛，餐后疼痛加重，有烧灼感，恶心、呕吐、口苦或吐苦水。（3）症候属于胆胃郁热型，胃脘疼痛口苦，纳差恶心，大便干结，舌苔黄腻，脉象滑数。

1.3治疗方法

对照组患者口服多潘利酮片（每次10mg，每日3次）和法莫替丁片(每次20 mg,每日2次)，治疗周期为1个月。观察组给予降逆利胆汤，具体处方为：枳壳15g，柴胡15 g，黄连12g，厚朴12g，陈皮12g，连翘12g，大黄10g，延胡索20g，蒲公英20g，水煎服（每日1剂，分两次服用）。治疗周期为1个月。观察和比较观察组和对照组两种治疗方法治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床疗效。治疗过结束后进行随访，平均随访时间为4个月。

1.4疗效评价标准

按以下标准评价临床疗效，治愈：胃肠道不适症状完全消失，经胃镜检查可见胃部黏膜良好，胆汁反流现象消失，胃部基本恢复正常或好转。显效：胃肠道不适症状显著改善，经胃镜检查可见胃部黏膜较好，胆汁反流现象缓解或基本消失，胃部黏膜炎症明显好转。有效：胃肠道不适症状有改善，经胃镜检查胃肠道慢性炎症有所缓解。无效：胃肠道不适症状没有改善，经胃镜检查胃肠道慢性炎症均无减轻。

1.5统计学处理

对统计学数据进行x2检验，p

2结果

经治疗后，对照组患者治愈3例，显效10例 ，有效22例，无效15例，总有效率为70.00%。观察组患者治愈5例，显效16例 ，有效21例，无效8例，总有效率为84.00%。对照组和观察组相比，治疗效果经x2检验，具有显著性差异（p

3讨论

目前，临床上治疗胆汁反流性胃炎的方法主要包括西医疗法和众中医疗法两种。对于西医治疗通常会选用促进胃动力的药物（如多潘利酮）和胃粘膜的保护剂（如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁）。近年来，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）也被开发用于治疗胆汁反流性胃炎。质子泵抑制剂主要通过抑制胃酸分泌达到保护胃粘膜的作用。研究证实，质子泵抑制剂合用促进胃动力药能改善胆汁返流性食管炎的临床不适症状，但通常治标不治本，治疗后容易复发，在临床应用中受到了一定的限制。而中医治疗不仅可以缓解临床症状，还可通过调理胃肠道等器官的功能，有效减少了疾病的复发[6]。本文通过降逆利胆汤治疗，可以疏肝利胆、降逆通腑，和降胃气，使肝胆疏泄功能恢复正常，胆汁循环恢复正常。现代药理学的研究表明，柴胡具有有保肝利胆的功效，可减少胆汁对胃黏膜的损害。枳壳具有促进胃肠收缩功能，改善胃部不适，防止胆汁反流进入胃部；黄连等可降低胃脘灼热、胸胁痞闷，起到清热利胆的作用[7]。连翘可加强括约肌收缩，促进胆囊及十二指肠排空。本文通过降逆利胆汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎取得了较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1]张妍华，王辉.自拟疏肝利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎68例疗效观察[j].北京中医，2005，1（24）：21-22.

[2]廖慧，廖玲，邹志红.自拟疏肝利胆降逆汤治疗胆汁反流性胃炎3o例临床观察[j].中医药导报，2009,6（15）：28-29.

[3]沈雪辉.达喜联合和胃降逆利胆汤治疗原发性胆汁反流性胃炎102例[j].光明中医，1（25）：134-135.

[4]邵沛，黄星涛，曾露慧.利胆调胃汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察[j].中医药学刊，2006,7（24）:1350-1351.

[5]黄建章，黄文英.利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎58例[j].中医中药,2010,9(23):177.

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一、利害关系者的引入

利害关系者（stakeholder）是一个与股东（shareholde）相关的概念。在进行定量分析时，通常以股东利益最大化为假设前提，有时在定性分析中，也主要考虑股东利益最大化也即企业价值最大化。然而，随着人们认识不断地深入与发展，企业以股东利益最大化为目标受到了巨大的挑战。

引入这一词语的目的，是使企业在经营过程中，着眼点不能仅仅停留在股东身上，还应关注利害关系者的利益。这些利害关系者对企业的经营与营利、生存与发展都起着至关重要的作用，忽视任何一种利害关系者的存在，都可能对企业产生严重的后果。利害关系者除了股东之外，还包括：

（1）经营者与企业员工。经营者也就是高层管理人员，他们实际控制着企业的经营权，能够在董事会的授权下按自己的意志进行经营活动。同时，企业很重视招募与培养高素质的员工，从这一点可以反映出员工对企业经营与发展的重要性。管理者与员工在企业中工作，主要关心的是企业未来的前途、提供个人的发展机会及福利待遇等，企业应尽可能满足他们在这些方面合理的要求，提高企业的凝聚力和向心力。

（2）用户。在企业的生产经营活动中，用户扮深着极为重要的角色。企业所提供的产品或服务，必须满足用户的需求，离开了用户，企业就失去了存在的意义，更不用说企业的发展了。可以说用户是企业的“衣食父母”。从产品的研究开发至生产销售的整个过程，都要对用户的需求、偏好、购买动机等进行分析。

（3）供应商。企业作为原材料、设备等的买主，需要与供应商讨价还价。购入的价格较高，会使企业的生产成本上升，影响产品的竞争能力与企业的获利能力。因此，加强同供应商的合作，与供应商建立长期互惠互利的关系不失为一个较好的方案。

（4）债权人。负债是企业一项重要的资金来源，增强债权人对企业的信心，是获得借款的必要条件。如果企业不能获得债权人的信任或不能通过债权人的风险评估，就难以筹措到所需的资金，至少r能以合理的成本筹措到必要的资金，这会增加企业的筹资成本，不利于企业的发展。债权人将资金交给企业，其目的是到期收回本金，并获得约定的利润收入。然而，当企业无法按时归还利息与本金时，债权人有权向法院申请宣告企业破产。这对于希望长期经营的企业来说是一个致命的打击。

（5）竞争者。竞争者也是企业的一类不容忽视的利害关系者。因为企业在市场上的任何一个动作，都会对竞争对手产生影响，有时影响可能十分巨大。因此企业在经营过程中要考虑竞争对手的反应并做出相应的预测；同样，企业对竞争对手的行动也要有所估计有所反应。在竞争激烈的市场中，一个企业要消灭行业中所有的竞争对手几乎是不可能的。竞争与合作是市场经济条件下的永恒主题。就9们有些企业家已经认识到的那样，竞争的终极不在于获得一整块蛋糕，而应在于如何做出更大的蛋糕共同分享。这一方面的典型案例就是可口可乐与百事可乐公司在软饮料上的激烈竞争，公众在关注这一商业热点，希望“坐收渔翁之利”的同时，无意中也被卷了进来；其结果使这一市场不断扩大，两家公司都获得了更大的一杯羹。

（6）政府。政府的宏观调控政策，对企业的发展也起着至关重要的作用。政府的货币政策、财政政策和税收政策是政府宏观调控的工具，但它却能直接作用于企业。例如提高利率，企业就会发现资本成本有所上升；提高所得税率，企业的税后利润会马上下降。另外，作为游戏规则的制定者，政府制定的各种立法，如经济法、环保法等等，都对企业产生约束力，企业必须遵照执行。

（7）其他利害关系者。除了以上列举的利害关系者之外，还有包括工会、营销中介、公众与社区、合作院校及科研机构、媒体等在内的其他利害关系者，企业在经营的过程中也不能忽视他们的存在。

二、利害关系音与企业战略的类系

在了解了企业的各种利害关系者之后，可以发现引入“利害关系者”这一概念的目的是要求企业在经营管理过程中，不能只关注某些人的利益，还必须看到企业与各种力量之间的互动关系，更多地关心企业的社会责任，更多地考虑企业的各种利害关系者。可以看到，利害关系者的分析与企业战略管理中的环境分析，是对同一问题的不同表述。

战略管理理论指出，企业在了解自身的内部实力的同时，还要对各种外部的环境因素进行分析，从而根据企业内部的优势与劣势，外部环境中的机会与威胁制定企业的发展战略，指导企业的长期发展。

企业的外部环境可以分为一般环境与直接环境，即影响企业发展的宏观环境与微观环境。企业的一般环境因素包括经济、社会、政治和技术四个方面，它们对干企业来说是不可控的。

经济因素在很大程度上受到政府有关宏观调控政策的影响，政府通过财政政策与货币政策可以使经济健康稳定地发展，如果不考虑国内外对经济产生影响的不确定、不可控的因素，可以认为经济的发展是直接受到政府监控的。与一般环境中的社会因素相对应的利害关系者是公众与社区；与政治因素相对应的是政府；决定技术发展的主导力量，是高等院校、科研机构和企业。随着我国经济市场化程度的不断加深，更多的企业参与到市场竞争之中，可以预见企业对技术发展的贡献度将不断加大，同时高等院校与科研机构也对技术的发展起着举足轻重的作用。

企业的直接环境也就是企业所面临的微观环境。与一般环境不同，企业可以在一定程度上对其施加影响。直接环境因素包括，企业的同行竞争者、买主的状况、生产资料的供应者、外部资金的供应者以及劳动力来源。可以看出，上述这些因素都是与企业相关的利害关系者。

如果将上述的分析用一个表格的形式，可以更清楚地看到各种利害关系者与外部环境的各因素之间有着对应的关系（见表1）。

因此，对企业利害关系者的分析与企业的战略环境分析几乎是一致的。当然，外部环境分析与利害关系者的分析其内容不可能没有一点的差别，两种分析在某些方面可以相互补充、相互完善。

三、企业战略的隐性机制与显性机制

1．隐性机制的作用

既然考虑企业的利害关系者或外部环境对企业的发展至关重要，那么又如何解释没有考虑利害关系者、没有制定战略的企业仍能良好经营的原因呢？其实，存在着一种隐性机制，在企业追求股东’利益最大化时，部分实现了利害关系者的利益。分析一下利润表可以较为清晰地反映出这一隐性机制（见表2）。

由上表可以看到，企业制造用于销售的产品所需的直接材料，在没有关联交易的情况下，企业不可能大幅压低供应商的报价，而必须以市场价格向供应商购买，从而满足了供应商的利益。同样，在竞争的市场经济下，企业支付给员工的工资、经营者的薪金、债权人的利息，都以符合员工、经营者及债权人的利益为前提，否则员工与高层管理人员可以跳槽，债权人可以收回资金。另外，政府通过法律规定了企业需要交纳的各种税费，不满足政府的利益，企业也是无法生存的。

另外，虽然在利润表中没有明显地反映，其实消费者的利益也得到了满足。经济学理论指出，消费者或用户购买某种产品，肯定认为自己在以一定价格购买之后，处境有所改善，否则理性的消费者不会进行购买。换句话说，消费者在购买之后，认为自己得到的收益高于付出的成本，至少收益与成本相同。

由上可见，在股东获得净利润268万元之前（其中150万元留在企业中），已经满足了消费者、供应商、员工、政府、经营者及债权人的利益，因此即使企业没有直接考虑这些利害关系者的利益，这些人的利益实际上已经得到了满足，从利润表的分析中已显示得较为明了，这就是存在于企业经营过程中的隐性机制。

英国哲学家和经济学家亚当·斯密（adamsmith），在其经典著作《国富论》中提出了“看不见的手”的观点。他认为在市场经济下，每个人追求自己的利益，尽可能使自己的利益最大化，在这样一个社会中，只要保证政府行使基本的维持法律和秩序的功能，许多不相关的人在追求自身利益的同时，事实上也满足了他人的利益。企业是市场经济的细胞，本文所提出的隐性机制，从企业股东利益最大化的角度，在一定程度上揭示了市场经济中“看不见的手”的内在实质。

2．显性机制的作用

从上述分析可以看出，在隐性机制中并没有覆盖所有的利害关系者，如公众、媒介、工会等利害关系者并没有包括在内。在所包含的范围内，只反映了这些利害关系者的经济利益，其他方面的利益也没有得到反映。因此，一旦利害关系者的状况发生较大改变，或者说企业的外部环境发生较大变化，企业的隐性机制可能会失去作用，导致企业陷入危机。这时，就需要显性机制来发挥作用了。

显性机制就是由企业的经营管理者或聘请的咨询人员，对与企业相关的利害关系者、企业所处的外部环境进行分析，同时，结合企业的内部实际情况制定出企业的发展战略，以适应企业长期发展的需要。

可以说，显性机制是战略管理的动态过程。企业的战略环境是一个不断变化的动态体系，其中的每一个构成要素都是一个变量，需要用利害关系者的分析或战略环境分析来把握各种因素的发展变化。

20世纪70年代的石油危机，导致石油燃料制品的价格大涨，消费者不得不考虑购买和使用轻型节油的汽车。由于准备不足，这一变化使惯于生产大马力、大排量汽车的美国制造商受到了沉重打击。如果在危机之前能够从用户、竞争者等方面仔细分析的话，应该可以掌握燃料价格的变化对汽车需求和使用的敏感程度，从而能够早做准备，及时对变化作出反应。虽然这有些事后诸葛亮的味道，但还是能反映显性机制对企业发展的重要性。

波音公司在制定2016年远景目标时提出了四个基本原则：顾客满意，体现股东价值，员工共同奋斗，完整一致性。其中，完整一致性是指波音公司所有涉及顾客、供应商、政府、地方社区等方面的业务，具有高度的整体性和一致性，即完整一致性必须体现在对各方面的关系处理上，考虑到其他利害关系者的利益。这四个原则充分反映了波音公司对各种利害关系者的关注与重视，作为企业战略发展的指针，可以保证波音公司长期保持全球最大民用与军用航空器制造商的领先地位。

篇7

首先，胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁，腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除，胃肠吻合术后，总发病率约5%左右。

其次，消胆，是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

最后，也可以通过中药进行治疗的，效果也是比较好的，在饮食上面要以清淡的饮食为主，不吃刺激性的。

（来源：文章屋网 ）

篇8

行政单位辞职申请书一

尊敬的领导:

你好!!!

我是某某部门的员工,叫某某,于某年某月某日来到贵单位有(x)个月了,在这几个月里,我感觉到我不大适应这份工作, 也不能胜任下去,在这里上班我也感觉自己与本地的语言很不服合,也考虑到做文员方面的工作,是女性工作人的专长,她们心细一些.所以为了单位以后的发展,也出于不让贵单位埋没人才,有一个更好的管理体制.我想请领导批准我辞职.谢谢!!!

祝单位......

此致

敬礼!

申请人：xx

20**年**月**日

行政单位辞职申请书二

尊敬的z主任：

您好!

工作近四年来，发现自己在工作、生活中，所学知识还有很多欠缺，已经不能适应社会发展的需要，因此渴望回到校园，继续深造。经过慎重考虑之后，特此提出申请：我自愿申请辞去在xxx的一切职务，敬请批准。

在xxx近四年的时间里，我有幸得到了单位历届领导及同事们的倾心指导及热情帮助。工作上，我学到了许多宝贵的科研经验和实践技能，对科研工作有了大致的了解。生活上，得到各级领导与同事们的关照与帮助;思想上，得到领导与同事们的指导与帮助，有了更成熟与深刻的人生观。这近四年多的工作经验将是我今后学习工作中的第一笔宝贵的财富。

在这里，特别感谢yyy(xxx的上级单位) a主任、b主任、c主任在过去的工作、生活中给予的大力扶持与帮助。尤其感谢xxx z主任在xxx近二年来的关照、指导以及对我的信任和在人生道路上对我的指引。感谢所有给予过我帮助的同事们。

望领导批准我的申请，并请协助办理相关离职手续，在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

祝您身体健康，事业顺心。并祝yyy、xxx事业蓬勃发展。

此致

敬礼!

申请人：xx

20**年**月**日

行政单位辞职申请书三

尊敬的领导:

你好!我已决定于xx年xx月xx日正式离职，所以特提前半月向您提交这份辞职申请行政单位辞职申请书范文行政单位辞职申请书范文。还请留意一下简历中是否有适合接替我工作的人选，感谢你这几年对我的照顾和帮助，非常感谢!

最近在整理自己的简历，突然发觉这几年我在公司做的工种实在太多了，细数一下，有不下十种，先是xx年3月从前台开始做起，然后是人事，行政，市场开拓，婚庆，护肤品牌信息收集，再到后来的外贸。还有兼职文案，校对，送货，以及各种各样的手工。而且大多数时候我同时在做好几件事情，虽然我从来没有抱怨过我的工作太多但是这并不表示我的工作量小。而且我所有的工作都有做完的那天，或者是被人接手的那一天，这也就意味着一个新的工作即将来临。有时候就觉得自己是个高级打杂工，真的太杂了，杂到我现在已经搞不清楚我自己能干什么，想干什么，我现在对自己的职业定位和前程也是一片迷茫。所以，我现在想休息一下，为自己的将来好好打算一下，重新规划自己的职业和人生。

记得年前已经跟你谈过一次，谈过我的想法，所以想必我的辞职对你来说应该不会太意外。我是公司刚起步不久就过来帮你创业了，到现在为止已经做了快3年多了，看着公司一天天成长壮大，慢慢的走上正轨我心里也是蛮高兴的。老实说离开公司多少还是有些不舍。我知道你的想法点子也很多，以前每一次你有新想法我都很支持你，都会全心全意按着你的想法去做事。公司出现了什么问题，我都会尽我最大的努力去帮你处理好。因为我很重承诺，我答应的事情一定会做到。现在公司已经走上正轨而且新鲜血液不断供给，我想我可以激流勇退了，也请你给我一次机会，一次让我实现自己想法的机会。

望领导早日批准我的申请书，在此非常感谢!

此致

敬礼!

申请人：xx

20**年**月**日

行政单位辞职申请书四

尊敬的领导:

你好!我已决定于xx年xx月xx日正式离职，所以特提前半月向您提交这份辞职申请。还请留意一下简历中是否有适合接替我工作的人选，感谢你这几年对我的照顾和帮助，非常感谢!

最近在整理自己的简历，突然发觉这几年我在公司做的工种实在太多了，细数一下，有不下十种，先是xx年3月从前台开始做起，然后是人事，行政，市场开拓，婚庆，护肤品牌信息收集，再到后来的外贸。还有兼职文案，校对，送货，以及各种各样的手工。而且大多数时候我同时在做好几件事情，虽然我从来没有抱怨过我的工作太多但是这并不表示我的工作量小。而且我所有的工作都有做完的那天，或者是被人接手的那一天，这也就意味着一个新的工作即将来临。有时候就觉得自己是个高级打杂工，真的太杂了，杂到我现在已经搞不清楚我自己能干什么，想干什么，我现在对自己的职业定位和前程也是一片迷茫。所以，我现在想休息一下，为自己的将来好好打算一下，重新规划自己的职业和人生。

记得年前已经跟你谈过一次，谈过我的想法，所以想必我的辞职对你来说应该不会太意外行政单位辞职申请书范文申请书。我是公司刚起步不久就过来帮你创业了，到现在为止已经做了快3年多了，看着公司一天天成长壮大，慢慢的走上正轨我心里也是蛮高兴的。

老实说离开公司多少还是有些不舍。我知道你的想法点子也很多，以前每一次你有新想法我都很支持你，都会全心全意按着你的想法去做事。公司出现了什么问题，我都会尽我最大的努力去帮你处理好。因为我很重承诺，我答应的事情一定会做到。现在公司已经走上正轨而且新鲜血液不断供给，我想我可以激流勇退了，也请你给我一次机会，一次让我实现自己想法的机会。

望领导早日批准我的申请书，在此非常感谢!

此致

篇9

一、聘用制度实施范围

1.事业单位（含实行企业化管理的事业单位）除按照国家公务员制度进行人事管理的以及转制为企业的以外都要逐步试行人员聘用制度。

2.试行人员聘用制度的事业单位中，原固定用人制度职工、合同制职工、新进事业单位的职工，包括工勤人员都要实行聘用制度。

3.事业单位的党群组织专职工作人员，在已与单位明确了聘用关系的人员范围内，按照各自章程或法律规定产生、任用。

二、推行聘用制度首次签订聘用合同的有关问题

4.事业单位首次实行人员聘用制度，可以按照竞争上岗，择优聘用的原则，优先从本单位现有人员中选聘符合岗位要求的人员签订聘用合同，也可以根据本单位的实际情况，在严格考核的前提下，采用单位与现有在职职工签订聘用合同的办法予以过渡。

5.有下列情况之一的，单位应与职工签订聘用合同：

（1）现役军人的配偶；

（2）女职工在孕期、产期、哺乳期内的；

（3）残疾人员；

（4）患职业病或因工负伤，经劳动能力鉴定委员会鉴定为1-6级伤残的；

（5）国家政策有明确规定的。

6.经指定的医疗单位确诊患有难以治愈的严重疾病、精神病的，暂缓签订聘用合同，缓签期延续至前述情况消失；或者只保留人事关系和工资关系，直到该人员办理退休（退职）手续。

经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的，按照国家有关规定办理退休（退职）手续。

7.在首次签订聘用合同中，职工拒绝与单位签订合同的，单位给予其不少于3个月的择业期，择业期满后未调出的，应当劝其办理辞职手续，未调出又不辞退的，予以辞退。

三、公开招聘

8.经费来源主要由财政拨款的事业单位，以及经费来源部分由财政支持的事业单位，公开招聘工作人员应在编制内进行。

9.事业单位公开招聘必须在本地区招聘公告，采用公开方式对符合报名条件的应聘人员进行考试或考核，考试或考核结果及拟聘人员应进行公示。

四、聘用合同的期限

10.聘用合同分为四种类型：3年（含）以下的合同为短期合同，对流动性强、技术含量低的岗位一般签订短期合同；3年（不含）以上的合同为中期合同；至职工退休的合同为长期合同；以完成一定工作为期限的合同为项目合同。

11.试用期的规定只适用于单位新进的人员，试用期只能约定一次。试用期包括在聘用合同期限内。原固定用人制度职工签订聘用合同，不再规定试用期。

12.“对在本单位工作已满25年或者在本单位连续工作已满10年且年龄距国家规定的退休年龄已不足10年的人员，提出订立聘用至退休的合同的，聘用单位应当与其订立聘用至该人员退休的合同”中，“对在本单位工作已满25年”的规定，可按在本单位及国有单位工作的工龄合计已满25年掌握。

符合上述条件，在竞争上岗中没有被聘用的人员，应当比照《意见》中规定的未聘人员安置政策，予以妥善安置，不得解除与单位的人事关系。

13.军队转业干部、复员退伍军人等政策性安置人员可以签订中、长期合同，首次签订聘用合同不约定试用期，聘用合同的期限不得低于3年。

五、解聘辞聘

14.被人民法院判处拘役、有期徒刑缓刑的，单位可以解除聘用合同。

15.受聘人员提出解除聘用合同未能与聘用单位协商一致的，受聘人员应当坚持正常工作，继续履行聘用合同；6个月后再次提出解除聘用合同，仍未能与聘用单位协商一致，受聘人员即可单方面解除聘用合同。但对在涉及国家秘密岗位上工作，承担国家和地方重点项目的主要技术负责人和技术骨干不适用此项规定。

16.《意见》中事业单位职工医疗期的确定可暂时参照企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定执行。

17.在聘用合同中对培训费用没有约定的，受聘人员提出解除聘用合同后，单位不得收取培训费用；有约定的，按约定收取培训费，但不得超过培训的实际支出，并按培训结束后每服务一年递减20%执行。

18.事业单位与职工解除工作关系，适用辞职辞退的有关规定；实行聘用制度以后，事业单位与职工解除聘用合同，适用解聘辞聘的有关规定。

19.聘用合同解除以后，单位和个人应当在3个月内办理人事档案转移手续。单位不得以任何理由扣留无聘用关系职工的人事档案；个人不得无故不办理档案转移手续。

六、经济补偿

20.《意见》中关于解除聘用合同的经济补偿是按职工在本单位工作的工龄核定补偿标准，不是对其在本单位工作的工龄补偿。

21.在已经试行事业单位养老等社会保险的地区，受聘人员与所在单位的聘用关系解除后，聘用单位要按照国家有关规定及时为职工办理社会保险关系调转手续。

22.单位分立、合并、撤销的，上级主管部门应当制定人员安置方案，重点做好未聘人员的安置等有关工作。

七、其他问题

23.下列聘用合同为无效合同：

（1）违反国家法律、法规的聘用合同；

（2）采用欺诈、威胁等不正当手段订立的聘用合同；

（3）权利义务显失公正，严重损害一方当事人合法权益的聘用合同；

（4）未经本人书面委托，由他人代签的聘用合同，本人提出异议的。

篇10

【关键词】利胆调胃汤 胆汁返流性胃炎 临床观察

1 临床资料

87例胆汁返流性胃炎均为2008年10月～2011年4月来平顶山市第一人民医院就诊的病人，门诊病人65例，住院病人22例，其中：男性56例，女性31例；年龄最小20岁，最大59岁，病程最短2个月，最长达14年之久，其中1年以内者28例，1～5年者34例，5～10年者12例，10年以上者3例。病例的诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》[1]：①持续性上腹疼痛，多与饮食无关，不为抗酸剂所缓解，频繁恶心、呕吐或返酸水、口干、口苦；②胃镜检查幽门口有胆汁返流或胃粘膜糊有黄染；③慢性胃炎患者。病人随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、症状及胃镜下所见无明显差异，具有可比性。

两组病例均无胃大部切除史。临床主要表现为：胃脘疼痛，或脘腹痞满，嘈杂嗳气，泛吐酸苦水，纳食减少，大便不调，舌黯苔白或黄，脉细。

2 治疗方法

治疗组：方药组成：柴胡10g、白芍20g、郁金12g、香附10g、枳壳10g、半夏10g、旋覆花6g、黄芩10g、黄连5g、干姜6g、党参15g、炒莱服子12g、降香6、炙甘草3g。

随症加减，呕吐呃逆者加代赫石24g，大便秘结者加大黄10g，灼热刺痛者去干姜加乌梅10g，喜温喜按者去黄连加桂枝10g。用法：水煎服，日1剂，分2次服，连服1个月为1个疗程。

对照组：吗叮啉（西安杨森制药有限公司提供，每片10mg）每次20mg，每日3次，温开水服，1个月为一个疗程。统计学处理用x2检验。

治疗期间，停用一切与本病有关的治疗药物，忌食辛辣之物，禁浓茶、咖啡、巧克力，戒烟酒，调畅情志，定时起居。

3 结果分析

3.1 疗效标准：①痊愈：症状、体征消失；胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常或明显好转。②显效：症状、体征明显改善；胃镜复查粘液糊颜色明显变淡，幽门口胆汁返流明显减少；胃镜所见及粘膜组织学改变有好转。③有效：症状、体征有改善；胃镜复查粘液糊颜色变淡，幽门口胆汁返流减少；胃镜所见及粘膜组织学改变有减轻或无变化。④无效：症状、体征、胃镜所见及粘膜组织许无改变或加重。

3.2 临床疗效：治疗组45例，治愈27例（60.0%），显效8例（17.7%），有效3例（6.7%），无效7例（15.6%），总有效率为84.4%。对照组42例，治愈14例（33.3%），显效9例（21.4%），有效4例（9.5%），无效15例(35.7%)，总有效率64.3%。治疗组疗效明显优于对照组（p＜0.05）。

4 讨论

胆汁返流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物（包括胆汁、肠液和胰液等）大量返流入胃，胃粘膜遭到消化液的侵蚀，产生糜烂、炎症和出血改变。其约占胃炎的24.4%。近年来胆汁返流入胃破坏胃粘膜屏障被认为慢性胃炎的主要原因之一，其与胃粘膜恶变显著相关，本病因西医内科疗效欠佳，故目前中医临床对其研究已广为开展，国内中医学者通过研究，已显示了中医药的优势和潜力。胆汁返流性胃炎属中医学胃痛、呕吐、返胃等范畴。《灵枢?旧时气论》曰：“善呕、吐有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”胆汁以通为用，以降为顺，需依赖于肝气的疏泄，胃气的降浊，脾气的生清等作用，才能维持正常的通降。若肝、脾、胃功能失常，则能影响胆汁的排泄，导致胆汁返流；通过临床观察，本病的基本病机为胃失和降，胆邪上逆。病位涉及脾胃肝胆，由思虑忧伤，饮食劳倦，寒温不适所致，多为本虚标实，寒热错杂之证；治疗当以疏肝健脾，和胃降逆之法。故用利胆调胃汤加减治之。方中柴胡、白芍、香附疏肝解郁，郁金疏肝利胆。半夏、莱服子和胃降逆，干姜辛温散寒，黄芩、黄连苦寒泄热，党参、炙甘草补中益气，诸药相配，寒热并用，辛开苦降，补泻同施，使气机调达，生清降浊，胆胃通调。现代药理研究证实，枳壳能使胃肠收缩节律有力，促进消化液的分泌，防止胆汁返流。旋覆花、降香降逆和胃，疏通气机，诸药共奏改善幽门括约肌功能紊乱，防止胆汁返流，保护粘膜屏障，促进组织修复之功效。临床观察表明：治疗组疗效优于对照组，值得进一步展开研究。